Имплантация зубов
Современных видов и вариантов восстановления формы зуба и протезирования
бесконечно много. Различные материалы: металлокерамика, безметалловая керамика,
металлокерамика на сплавах драгоценных металлов. Различные технологии: единичные
коронки, мосты, съемные и несъемные протезы. Но главное, не верьте тем, кто
говорит, что чудес не бывает! Даже если коронковая часть зуба сильно или
полностью разрушена, но сохранился корень, зуб в современных клиниках можно
восстановить: А ведь не говорят об этом, нам сердешным: Хотите знать почему?
Часть первая: Пленных не брать! Или почему нам нравятся живые зубы, некоторым
стоматологам - мертвые
Вам предлагают удалить больной зуб или, точнее то, что от него осталось? Не
спешите этого делать. Сегодняшние технологии позволяют оставить зуб живым, даже
если коронковая часть сильно разрушена. К тому же удаление нервов и пломбировка
каналов резко усложняют (и потому удорожают) некоторые виды лечения и
протезирования. Не секрет, что есть клиники, которым это на руку (помните гимн
пролетариата? (мы старый мир разрушим до основания, а потом:)). Впрочем, в
других клиниках еще одна крайность - применяется весьма устоявшийся метод
реставрации -обычное терапевтическое восстановление - проще говоря, лепят
большую пломбу, порой больше похожую на мамонта, упавшего на сгнивший зубной
пенек с высоты птичьего полета.
Впрочем, некоторые нынешние пломбировочные материалы позволяют достаточно точно
воспроизвести и форму коронки, и цвет эмали. Но при всех несомненных
достоинствах терапевтическое восстановление занимает много времени, очень
трудоемко для врача и ассистента; и главное - оно делается прямо во рту у
пациента. И порой бывает сложно за время сеанса воспроизвести все досконально.
Если же зуб и разрушен, и болен - в хорошей клинике будут стараться сохранить
хотя бы корень. Вот тогда (по показаниям!) зуб депульпируют, канал пломбируют и
через запломбированный канал в корень вводят так называемую культевую вкладку.
На нее можно надеть коронку или мостовидный протез. Свежая тенденция - делать
вкладки из особых материалов без металла. Потому что на неметаллическую вкладку
можно надеть: прозрачную коронку! Не удивляйтесь - в норме наши зубы как раз
прозрачны! Они не только отражают свет, но и поглощают его. В
металлокерамической конструкции металл приходится прятать под непрозрачными
материалами, которые свет только отражают. А это уже не совсем естественно для
зуба.
Часть вторая: замолвим слово о фарфоре
Мы уже писали ранее о винирах - о маленьких фарфоровых вкладках, которые техник
делает в спокойной обстановке в зубопротезной лаборатории и которые позволяют
воссоздать коронку не (примерно, как было) - а точно, как было.
Теперь еще немножечко подробностей. Фарфоровые вкладки делятся на in-lay
(вкладки внутри зуба), on-lay (лежащие снаружи, чаще на боковых поверхностях) и
over-lay (перекрывающие весь зуб, это уже почти коронка).
Вкладка истирается меньше, чем даже самая современная композитная пломба. Она
намного ближе к естественной структуре зуба. А относительная дороговизна вкладки
с лихвой компенсируется гораздо большим сроком службы (в два-три раза дольше,
чем у пломбы) и экономией времени пациента. Традиционным методом в одно
посещение можно восстановить один зуб. Если пациенту надо восстановить пять
зубов - вот вам и пять посещений. Считай, что целая рабочая неделя (обглодана).
Вкладками можно за один сеанс восстановить сразу несколько зубов, а посещений
будет всего два. В первое техник снимает слепки и фиксирует необходимые данные,
во второе посещение врач цементирует вкладки в разрушенные зубы.
Часть третья: почем фунт металлолома?
Металлокерамикой давно никого не удивишь. Но и здесь произошли изменения.
Главные новшества, которые появились в металлокерамических протезах, - это их
основа, то есть металл. Сегодня на смену привычным сплавам для каркаса пришли
благородные металлы - золото, титан и последняя фишка - циркониевые сплавы. Одно
из преимуществ золота в том, что оно отливается наиболее точно на микронном
уровне, и это дает очень хорошее прилегание к зубу. Еще лучшее прилегание
достигается, когда золотая основа изготавливается методом гальванизации. А
второй плюс золота - на него никак не действуют бактерии во рту. Что касается
титана, то его главная заслуга в легкости конструкций. О преимуществах
циркониевых сплавов можно говорить слишком долго, и мы уже об этом писали. Общая
рекомендация а что нам, чайникам, следует обратить внимание при протезировании
металлокерамикой: крайне важно ее качественное изготовление в плане точного
прилегания к зубу. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются
значительно больше, чем под штампованные коронки (старая технология,
процветавшая в советские времена), а значит, они под ней больше ослаблены. И
если металлокерамическая коронка не идеально прилегает к зубу, резко возрастает
опасность того, что зуб может просто под ней сгнить. К сожалению, таких случаев
очень много. Один из простейших тестов, дающих возможность определить
некачественную металлокерамику, - провести ногтем вверх-вниз по краю десны с
зубом. Почувствуете зацеп, значит, вы цепляете неплотно прилегающий к зубу край
коронки. Нужно все переделывать.
Часть четвертая: не боги горшки обжигали, или к слову о керамике.
Одно из последних достижений в протезировании - безметалловая керамика нового
поколения. Материалы абсолютно безвредны для организма, а готовые конструкции
неотличимы от живого зуба. Самые сложные (традиционные) протезы могут
фиксироваться на невидимых креплениях и быть настолько удобными и легкими, что
вы сами скоро забудете об их существовании. Безметалловая керамика - это
самостоятельная процедура и наиболее эстетичная технология протезирования, но ее
применение ограничено и не позволяет делать мостовидные протезы более трех
зубов. Если ее правильно применять, то безметалловая керамика служит столько же,
сколько и металлокерамика. Себестоимость у них примерно одинаковая, хотя в
момент появления на свет технология безметалловой керамики стоила дороже
металлокерамического протезирования. В целом металлокерамические конструкции на
основе золотых сплавов пока вне конкуренции.
На чем остановиться при протезировании?
Если нагрузка на восстановленный зуб будет значительна - предпочтение
по-прежнему отдают металлокерамике. Это в первую голову касается жевательной
группы зубов и длинных мостовидных протезов. Если зуб передний и крайне важен
его вид - предпочтительнее конструкции без металла. Вообще сейчас реставрация и
микропротезирование часто применяются по косметическим соображениям. Все мы дети
советской эпохи: к ортодонту нас не водили, зато тонны мышьяка в наши зубы
закладывали. Последствия в буквальном смысле налицо:
Часть пятая: опять клонирование, или как можно нарастить новый зуб
Имплантация по праву считается наиболее перспективным направлением
восстановления зубов. Вживление имплантатов с последующим протезированием
позволяет восполнить недостаток зубов и избежать обтачивания здоровых. Имплантат
- это титановый стержень, который хирургическим путем устанавливают в
альвеолярном отростке челюсти. Проводят эту процедуру, как правило, амбулаторно,
но относится она к самым настоящим операциям.
Затем начинается процесс приживления имплантата. Продолжается он долго, от трех
месяцев до полугода. И лишь после того, как титановая основа для будущих коронок
окончательно утвердится на своем месте, на нее можно "навешивать" зубные мосты.
Успехи и победы
Благодаря тому, что титан практически не вступает во взаимодействие с тканями
организма и поэтому не отторгается ими, правильно установленный имплантат
способен бессменно прослужить до 10-15 лет. Естественно, при условии тщательного
ухода и регулярных профилактических осмотров у специалиста.
Преимущества
Известно, что съемные протезы наносят чувствительный удар по возрастному
ощущению человека. Имплантаты позволяют надолго отодвинуть мысли о старости и
избавляют от необходимости "хранить зубы в стакане с водой". Кроме того, в
полноценном восприятии вкуса пищи большую роль играет верхний свод полости рта -
небо. В отличие от искусственной челюсти, протезы на имплантатах оставляют его
открытым. Так что вкусовой букет любимых блюд и напитков продолжает радовать
человека в полной мере.
Дополнительные обстоятельства
И так не быстрый, предварительный этап имплантации может потребовать еще
больше времени, если в месте установки имплантата мал объем костной ткани.
Причиной того, что кость отчасти "растаяла", может быть травма, например, при
грубом удалении зуба, запущенный пародонтоз. В подобной ситуации недостающую
массу кости приходится наращивать дополнительно, используя для "затравки"
кусочек либо искусственной либо собственной кости пациента. Понятно, что процесс
занимает не день и не два.
Необходимая осмотрительность
Подготовка кости к установке имплантата, точность его внедрения, изготовление
полностью соответствующих ему коронок требуют от врача-стоматолога чрезвычайно
высокого профессионализма. Однако этого мало. Клиника, в которой проводят
имплантацию, не только должна быть оснащена современным оборудованием, но и
полностью соответствовать требованиям мировой стоматологической практики. Ведь
как и при всяком хирургическом вмешательстве, при имплантации тоже возможны
осложнения. И лишь разумный и ответственный выбор клиники и специалистов,
которым вы доверяете свое здоровье, поможет свести их вероятность к минимуму.
При этом очень важно, чтобы не была инфицирована не только полость рта, но и
весь организм в целом. Ибо любая инфекция может дать осложнение данной операции.
mediastom.ru Источник статьи
|